Jak probíhá robotická operace ledviny zvaná parciální nefrektomie?

Ledviny hrají v našem zdraví klíčovou roli, proto je zásadní přistupovat k jejich operacím co nejšetrněji. Robotická operace ledviny, známá jako parciální nefrektomie, představuje moderní přístup k chirurgickému odstranění části ledviny postižené nádorem.

Chirurgický robot zajišťuje maximální přesnost a minimální invazivitu zákroku. Jak robotická operace ledviny probíhá? Kde ji lze podstoupit? A jaké výhody přináší robotická chirurgie?

Možnosti operace ledviny

Při postižení ledviny nádorovým onemocněním existuje několik chirurgických možností léčby. Otevřená operace je obvykle nutná u větších nádorů, kdy je nezbytné odstranit celou ledvinu. U menších nádorů je obvykle snaha provést záchovný výkon, tedy odstranit pouze nádorem postiženou část ledviny.

Rozhodnutí o typu operace závisí na velikosti a lokalizaci nádoru. Robotická operace umožňuje díky detailnímu zobrazení tkání a přesnosti pohybů bezpečné odstranění nádoru s malým lemem zdravé tkáně, čímž se minimalizuje zásah do zdravých částí ledviny.

Co je to parciální nefrektomie?

Česká republika je stát s nejvyšším výskytem zhoubných nádorů ledvin na světě. V Česku se ročně diagnostikuje přibližně 3200 nových případů, přičemž u mužů je výskyt až 2x častější. Velmi často se jedná o malé nádory, které je možné odstranit a současně zachovat postiženou ledvinu. Tento postup se nazývá parciální nefrektomie.  

Ponechání maximálního objemu tkáně ledviny má velký význam pro zdravotní stav pacienta – příznivě ovlivňuje délku jeho aktivního života a snižuje riziko onemocnění ledvin v budoucnosti. Zákrok může být proveden otevřeně, laparoskopicky nebo roboticky.

Jak probíhá robotická operace ledviny?

Roboticky asistovaná částečná nefrektomie (RAPN) se provádí laparoskopicky, tedy minimálně invazivní technikou břišní chirurgie. Operace, která probíhá v poloze na boku, začíná provedením tří až pěti malých řezů na břiše o délce několika centimetrů.

Těmito řezy zavede operatér chirurgické nástroje a malou kameru. Chirurgické nástroje jsou připevněny k ramenům robota, které ovládá chirurg pomocí konzole umístěné vedle operačního stolu. K vytvoření dostatečného operačního prostoru v břiše se během výkonu používá oxid uhličitý, který nafoukne břicho pacienta.

Jak dlouho trvá robotická operace ledviny?

Zákrok trvá přibližně 90 až 150 minut. Je důležité si uvědomit, že operaci neprovádí robot, ale chirurg, který jej ovládá. Robotická konzole mu však umožňuje přesnější pohyby.

Výhody operace robotem

Roboticky asistovaná parciální nefrektomie přináší mnoho výhod oproti tradičním chirurgickým metodám.

• Možnost ošetření nádorů na obtížně přístupných místech. Díky pokročilým robotickým nástrojům a 3D zobrazení může chirurg snadněji manipulovat v těžko přístupných oblastech, aniž by využil invazivnější metody.

• Precizní a onkologicky bezpečná resekce nádoru. Robotické systémy poskytují chirurgovi detailní 3D zobrazení a možnost jemné manipulace nástrojů, což zvyšuje přesnost během operace.
• Snížení nebo eliminace doby teplé ischémie. Teplá ischémie je doba, během které jsou uzavřeny ledvinné cévy, což může způsobit poškození ledvinového tkáně kvůli nedostatku kyslíku. Robotická parciální nefrektomie může díky rychlejšímu odstranění nádoru s minimálním narušením krevního oběhu v ledvině snížit dobu teplé ischémie.
• Nižší krevní ztráty a menší riziko komplikací během operace. Operace je prováděna pomocí malých řezů, což snižuje trauma tkáně a vede k rychlejšímu zotavení.
• Kratší doba hospitalizace a rychlejší zotavení. Minimálně invazivní přístup vede k rychlejšímu návratu k běžným aktivitám a kratší době hospitalizace. Pacienti navíc zažívají méně bolesti.
• Možnost operovat i pacienty s vysokým BMI. Obézní pacienti čelí vyššímu riziku komplikací při operaci i po ní. Využití minimálně invazivních metod však toto riziko zásadně snižuje.

Příprava na operaci

Pacient je do nemocnice přijat obvykle den před operací. Před operací obdrží glycerínový čípek k vyprázdnění a od půlnoci nesmí jíst, pít ani kouřit.

V rámci přípravy na anestezii je pacientovi podána premedikace (Diazepam), a po krátkém kontrolním pohovoru následuje vlastní uspání od anesteziologa. Zákrok je prováděn výhradně v celkové narkóze.

Rekonvalescence

Po operaci pacient stráví několik hodin na dospávací jednotce nebo na jednotce intenzivní péče. Katetr zavedený do močové trubice je obvykle odstraněn první nebo druhý den po operaci. Na břiše zůstávají jen drobné jizvičky, které se hojí relativně rychle.

Pacienti jsou zpravidla propuštěni čtvrtý nebo pátý den po operaci, ale je nutné striktně dodržovat klidový režim po dobu minimálně jednoho měsíce.

Zdroje:

Fakultní Thomayerova nemocnice, Linkos.cz , Urologická klinika 1. Lékařské fakulty UK a ÚVN , Urologická klinika Fakultní nemocnice Olomouc