Představte si operační sál, kde chirurg nesahá přímo na operované místo klasickými nástroji, ale ovládá několik drobných nástrojů z konzole. Právě tak funguje moderní robotická chirurgie. Nejde však o autonomního robota, který by rozhodoval, co má během zákroku udělat. Každý pohyb nástrojů řídí chirurg.
Jak přesně da Vinci robot funguje? Proč se používá například při operacích prostaty, gynekologických zákrocích nebo v kolorektální chirurgii? A znamená robotická operace automaticky menší bolest a rychlejší zotavení? Na tyto otázky se podíváme z pohledu současné medicíny a dostupných odborných poznatků.
Obsah článku
Jak funguje robotická chirurgie s robotem da Vinci?
Systém da Vinci se skládá ze tří hlavních částí. Chirurgická konzole umožňuje lékaři ovládat kameru a nástroje. U operačního stolu se nachází pacientský vozík s robotickými rameny. Třetí částí je zobrazovací vozík, který zpracovává obraz a propojuje jednotlivé technologie systému.
Chirurg přitom nepracuje pouze s běžným obrazem z kamery. Systém poskytuje trojrozměrné HD zobrazení operačního pole a podle výrobce umožňuje až desetinásobné zvětšení oproti pohledu lidského oka. Miniaturní nástroje se navíc mohou pohybovat v několika směrech a napodobují pohyb lidského zápěstí.
Důležitou funkcí je také filtrace třesu rukou. Pohyb chirurga se převádí na pohyb nástroje uvnitř těla v reálném čase. Lékař tedy neztrácí kontrolu nad zákrokem. Technologie pouze rozšiřuje možnosti jeho rukou, zraku a přesnosti.
Je da Vinci robot skutečně robot?
Pojem robot může být zavádějící. Da Vinci robot neoperuje samostatně. Systém podle výrobce nepřebírá rozhodování o průběhu operace a chirurg má kontrolu nad kamerou i jednotlivými nástroji.
Výstižnější je proto označení roboticky asistovaná chirurgie. Technologie zprostředkovává pohyby chirurga a umožňuje provádět složité zákroky prostřednictvím několika malých vstupů do těla.
Kde se robotická operace nejčastěji používá?
Robotická chirurgie se postupně rozšířila do několika chirurgických oborů. Významnou oblastí je urologie, zejména roboticky asistovaná operace prostaty. Při tomto zákroku může chirurg využít zvětšený trojrozměrný obraz a nástroje s vysokou pohyblivostí v anatomicky omezeném prostoru.
Robotická operace má své místo také v kolorektální chirurgii. Výhodou může být především práce v úzké pánvi, kde je prostor pro klasické laparoskopické nástroje omezený. Odborné práce popisují využití systému například při náročných resekcích konečníku nebo operacích zasahujících do více oblastí dutiny břišní.
Současné systémy se používají také v hrudní chirurgii, obecné chirurgii a některých výkonech v oblasti hlavy a krku. Konkrétní indikace se však liší podle typu systému, země a schváleného použití.
Jaké výhody má robotická chirurgie?
Hlavní přínos nespočívá v tom, že by robot dokázal „operovat lépe než člověk“. Význam spočívá v kombinaci několika technických vlastností. Chirurg získává stabilní trojrozměrný obraz, velmi pohyblivé nástroje a možnost filtrovat nežádoucí třes rukou.
Významná je také ergonomie. Chirurg při zákroku sedí u konzole a ovládá nástroje rukama. U dlouhých a technicky náročných výkonů může takové uspořádání snížit fyzickou zátěž operačního týmu.
Má da Vinci robot také nevýhody?
Ano. Robotická chirurgie není univerzálně lepší variantou pro každého pacienta ani pro každý typ zákroku. Jednou z hlavních překážek jsou vysoké pořizovací a provozní náklady. Nemocnice musí počítat nejen s pořízením systému, ale také s výcvikem personálu, údržbou a náklady na speciální nástroje. Odborné ekonomické analýzy upozorňují, že právě náklady patří mezi významné slabiny roboticky asistovaných výkonů.
Dalším faktorem je délka výkonu a nutnost specializovaného tréninku. Chirurg musí získat zkušenosti nejen s konkrétní operací, ale také s ovládáním systému. Výhodu proto nelze posuzovat pouze podle toho, zda nemocnice robota vlastní.
Jak se da Vinci vyvíjel?
První významná etapa rozvoje roboticky asistované chirurgie probíhala na přelomu tisíciletí. Robotické systémy se následně postupně prosazovaly v různých chirurgických oborech. V gynekologii například získal systém povolení pro použití v USA v roce 2005.
Vývoj pokračoval od víceportových systémů k platformám určeným pro operace prostřednictvím jediného vstupu. Systém da Vinci SP je konstruován tak, aby tři kloubové nástroje a kamera procházely jediným portem. V Evropě byl tento systém schválen v lednu 2024.
Rozsah využití dokládá také počet provedených výkonů. Společnost Intuitive uvádí, že systémy da Vinci překročily hranici 20 milionů provedených operací. Jde o údaj výrobce, nikoliv o nezávislou statistiku všech robotických operací na světě.
Zdroje: Synektik.com, FakultníNemocniceOlomouc.cz, ČeskáSpolečnostRobotickéChirurgie.cz, ApolloHospitals.com, Intuitive.com, NemocniceHavířov.cz
Fascinuje ji věda i objevování nového. Biochemie jí dává odpovědi, ale také vyvolává další otázky, které jí pomáhají zkoumat v laboratoři, ale i v kuchyni. Zajímá se o biohacking a hledá způsoby, jak vylepšit fungování těla i mysli. Miluje pohyb, který jí dodává energii a svobodu. Neustále hledá spojení mezi vědou, kreativitou a každodenním životem.
